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Name:
1 Eintreten: Die Verordnung
Name, Vorname
Geburtsdatum
Diagnose lt. Verordnung
Menge Therapieeinheiten
Daten des Klienten
1
verordnetes Heilmittel
2
Clinical- Reasoning: Pre-Assessment-Image
Name:
2 Erwartungen: Betätigungsprofil
Uhrzeit
Aktivität
Hilfebedarf
Veränderungsbedarf (Wunsch)
Tagesablauf
Name:
3
Clinical- Reasoning: Cue- Aquisition
Informationen zur Biographie
Vergangenheit
heute
Soziale Anamnese (Familie, Kinder etc ...)
soziale Partizipation
berufliche Anamnese (Schule, Ausbildung, Beruf ...)
Lebensbereich Produktivität
Hobbies, Interessen ...
Lebensbereich Freizeit
Biographische Daten
Name:
4
Clinical- Reasoning: Cue- Aquisition
Anliegen an die Ergotherapie
Anliegen können vom Klienten selbst formuliert sein und/ oder auch von Angehörigen, betreuenden Personen etc.
Anliegen an die Ergotherapie
5
formuliert durch
6
eingesetztes Assessment
Name:
3 Erheben und Bewerten: Handlungsanalyse
7
Beobachtete ADL
- Beschreibung Setting
- Datum der Beobachtung
- ADL:
Beobachtung und Beurteilung
motorischer Fähigkeiten
prozesshafter Fähigkeiten
sozial- kommunikativer Fähigkeiten
Teilschritt
Beobachtete beeinträchtigte Fähigkeiten
Handlungsanalyse
Name:
AB Beobachtungen
Verbindungen zu kognitive Symptome Demenz herstellen
weiter: Bedürfnisse, Erleben und Verhalten
8
*Clinical- Reasoning: mögliche Ursachen der beeinträchtigten Fähigkeiten (Diagnose, Setting etc. PEO)
Name:
weiterführende Tests und Untersuchungen
9
eingesetzte Tests uns Assessments
10
Ergebnis der eingesetzten Tests
11
*Clinical- Reasoning:
- Wie erklären die Testergebnisse die Beobachtungen?
- Welche Rückschlüsse lassen sich zum Anliegen an die Ergotherapie ziehen?
- Welche Rückschlüsse lassen sich zum Heilmittel (=Auftrag) ziehen?
