Si­tu­a­ti­ons­be­schrei­bung

• Frau S. (ca. 30 Jahre) wird an einem Sams­tag­abend um 20:30 Uhr in die Not­auf­nah­me ge­bracht. Be­glei­tet wird sie von ihrem Ehe­mann und einem Kind (ca. 3 Jahre). Der Ehe­mann trägt das Kind auf dem Arm.



Ge­walt­in­di­ka­to­ren, die SuS er­ken­nen sol­len:



(1) Kör­per­li­che Zei­chen – Wie­der­ge­ben:

• Blass, zit­tern­de Hände, blu­ti­ges Tuch am Hin­ter­kopf

• Ca. 3 cm lange, blu­ten­de Kopf­platz­wun­de mit glat­ten Wund­rän­dern

• Star­ke Schmer­zen im Brust­korb, links­sei­tig, atem­ab­hän­gig

• Zahl­rei­che Hä­ma­to­me in un­ter­schied­li­chen Farb­schat­tie­run­gen (frisch dun­kel­vi­o­let­te an Schul­ter, Ober­arm und Rü­cken – teils griff­spu­ren­kom­pa­ti­bel)

• Ver­tei­lungs­mus­ter ist NICHT ver­ein­bar mit einem ein­zel­nen Trep­pen­sturz



(2) Ver­hal­tens­zei­chen – An­wen­den/Ana­ly­sie­ren:

• Frau S. hält den Kopf ge­senkt, spricht nicht von sich aus

• Ehe­mann er­greift das Wort, bevor sie ant­wor­ten kann: „Sie ist die Trep­pe run­ter­ge­fal­len"

• Frau S. nickt nur, ist zu ge­schockt um zu reden

• Ehe­mann re­agiert un­wil­lig, den Raum zu ver­las­sen: „Ich blei­be bei mei­ner Frau"

• Erst nach Ent­fer­nung des Ehe­manns: Frau S. be­ginnt zu wei­nen, be­rich­tet sto­ckend

• „Ich habe Angst, wie­der nach Hause zu gehen"

• Ver­let­zun­gen stam­men nicht von einem Trep­pen­sturz – „es sei nicht das erste Mal"

• Kind sei der Grund, warum sie bleibt: „Wegen ihr bin ich ge­blie­ben"

• Keine Fa­mi­lie vor Ort, kein ei­ge­nes Ein­kom­men, weiß nicht wohin

• Hat noch nie mit je­man­dem dar­über ge­spro­chen



(3) Pfle­ge­ri­sche Schluss­fol­ge­run­gen – Be­ur­tei­len/Re­flek­tie­ren:

• Die glat­ten Wund­rän­der deu­ten auf einen Schlag mit einem Ge­gen­stand hin (nicht auf einen Sturz)

• Hä­ma­to­me in ver­schie­de­nen Hei­lungs­sta­di­en = wie­der­hol­te Ge­walt über einen län­ge­ren Zeit­raum

• Griff­spu­ren­kom­pa­ti­ble Hä­ma­to­me = Zu­pa­cken/Fest­hal­ten

• Atem­ab­hän­gi­ge Brust­schmer­zen kön­nen auf Rip­pen­frak­tur hin­deu­ten

• Die Dis­kre­panz zwi­schen Er­klä­rung (Trep­pen­sturz) und Ver­let­zungs­mus­ter ist ein zen­tra­les Warn­si­gnal

• Das kon­trol­lie­ren­de Ver­hal­ten des Ehe­manns (spricht stell­ver­tre­tend, will nicht gehen) ist ein wei­te­res Warn­si­gnal

Thema: Wel­che Hilfs­an­ge­bo­te für Be­trof­fe­ne exis­tie­ren und wie ein Schutz­netz für Frau S. aus­se­hen könn­te.



Ar­beits­auf­trag 1:

Netz­werk­kar­te für Frau S.































Kern­aus­sa­gen des Pla­ka­tes:

• Frau S. = im Zen­trum

• Schutz­netz aus pro­fes­si­o­nel­len Ak­teu­ren

• Hilfs­an­ge­bo­te über die Not­auf­nah­me di­rekt er­reich­bar.

• Schwie­rig­kei­ten: Fa­mi­lie = keine vor Ort + keine ei­ge­ne Woh­nung + kein Ein­kom­men

• Pfle­ge­kraft = erste + wich­tigs­te Kno­ten­punkt



Ar­beits­auf­trag 2: Lü­cken im Schutz­netz im Fall Frau S.

• Frau S. hat kein ei­ge­nes Ein­kom­men → wirt­schaft­li­che Ab­hän­gig­keit als Bar­ri­e­re

• Keine Fa­mi­lie vor Ort → kein in­for­mel­les Schutz­netz

• Kind als Bin­dungs­fak­tor → Angst, das Kind zu ver­lie­ren

• Hat noch nie mit je­man­dem ge­spro­chen → ex­tre­mes Schwei­gen, keine Ver­trau­ens­per­son

• Mög­li­che Sprach­bar­ri­e­re (je nach Hin­ter­grund)



Ar­beits­auf­trag 3: Hil­fe­satz for­mu­lie­ren

• Wich­tig: Die Pa­ti­en­tin ent­schei­det selbst über die nächs­ten Schrit­te. Pfle­ge­kräf­te öff­nen die Tür – kein drän­gen!

• 

Er­war­te­ter Satz (em­pa­thisch, re­spekt­voll, ohne zu drän­gen):

• „Frau S., ich sehe, dass es Ihnen nicht gut geht. Ich möch­te Ihnen sagen: Sie sind hier si­cher. Es gibt Hilfe, wenn Sie möch­ten, kann ich Ihnen zei­gen, wel­che Mög­lich­kei­ten es gibt. Sie müs­sen heute nichts ent­schei­den."



Ar­beits­auf­trag 4: Pla­kat­ge­stal­tung

T1: Die Pa­ti­en­tin sagt: „Ja, aber ver­ste­cken Sie es gut." – Was be­deu­tet das für die Art, wie In­for­ma­ti­ons­ma­te­ri­al be­reit­ge­stellt wer­den muss?

1→ In­for­ma­ti­o­nen dür­fen nicht offen sicht­bar sein, z.B. Flyer im War­te­be­reich.

1→ Bes­ser: dis­kre­te Ver­tei­lung z.B. auf der Toi­let­te, als QR-​Code auf der Rück­sei­te von Vi­si­ten­kar­ten, als Not­fall­kärt­chen im Ta­schen­for­mat.

1→ Die Angst der Pa­ti­en­tin zeigt, dass der Part­ner kon­trol­lie­rend ist und Hilfs­an­ge­bo­te un­ter­bin­den würde.



T2: Wel­che Schutz­an­ge­bo­te sind in ihrer Si­tu­a­ti­on re­a­lis­tisch zu­gäng­lich – und wel­che nicht?

→ Zu­gäng­lich: GSA - über Not­auf­nah­me er­reich­bar, Hil­fe­te­le­fon (an­onym, mehr­spra­chig), Be­ra­tungs­stel­le.

→ Schwer zu­gäng­lich: Frau­en­haus, oft War­te­lis­ten, mit Kind er­schwert Auf­nah­me, ei­ge­ne Woh­nung aber kein Ein­kom­men.

→ Nicht zu­gäng­lich: Un­ter­stüt­zung durch Fa­mi­lie, weil keine vor Ort.



T3: Warum ist es wich­tig, dass Hilfe auch ohne An­zei­ge mög­lich ist?

→ Art. 18 IK: Hilfe un­ab­hän­gig von An­zei­ge. Viele Be­trof­fe­ne kön­nen oder wol­len (noch) keine An­zei­ge er­stat­ten – aus Angst, Scham, wirt­schaft­li­cher Ab­hän­gig­keit oder wegen des Kin­des.

→ Die GSA do­ku­men­tiert rechts­me­di­zi­nisch auch ohne An­zei­ge; Be­fun­de wer­den 10 Jahre auf­be­wahrt, so­dass eine An­zei­ge auch spä­ter noch mög­lich ist.



T4: Die Pa­ti­en­tin hat ein Kind. Wel­che zu­sätz­li­chen Schutz­maß­nah­men müs­sen für das Kind be­dacht wer­den?

→ Kin­der­schutz nach § 8a SGB VIII: Ge­fähr­dungs­ein­schät­zung durch Ju­gend­amt. Kin­der, die häus­li­che Ge­walt mit­er­le­ben, sind selbst Be­trof­fe­ne (psy­chi­sche Ge­walt, Trau­ma­ti­sie­rung).

→ Frau­en­häu­ser müs­sen auch Kin­der auf­neh­men kön­nen. Be­glei­ten­de An­ge­bo­te für Kin­der (The­ra­pie, Sta­bi­li­sie­rung).

Thema: Was recht­lich pas­sie­ren müss­te und wie ver­schie­de­ne In­sti­tu­ti­o­nen zu­sam­men­ar­bei­ten soll­ten.



Ar­beits­auf­trag 1: Ta­bel­le









































Ar­beits­auf­trag 2: Bezug auf Sze­nen aus dem Fall­bei­spiel

Er­war­te­te Sze­nen:

1. Szene „Trep­pen­sturz": Ehe­mann gibt stell­ver­tre­tend Er­klä­rung = Kon­trol­le.

   Die IK for­dert, Be­trof­fe­ne immer al­lein zu be­fra­gen.

2. Szene „Ich blei­be bei mei­ner Frau": Kon­troll­ver­hal­ten des Tä­ters. Die Pfle­ge­kraft be­steht freund­lich, aber be­stimmt dar­auf = kor­rekt laut IK.

3. Szene „Ich habe Angst, wie­der nach Hause zu gehen": Frau S. be­nennt erst­mals ihre Angst. Hier greift die Pflicht zur Ab­klä­rung des Schutz­be­darfs (A im S.I.G.N.A.L.-​Modell).

4. Szene Hä­ma­to­me in ver­schie­de­nen Far­ben: Me­di­zi­ni­scher Be­fund, der do­ku­men­tiert wer­den muss (sach­lich, wert­frei, mit Lo­ka­li­sa­ti­on, Größe, Farbe, Hei­lungs­sta­di­um).



Ar­beits­auf­trag 3: Die 3 gra­vie­ren­de Ver­säum­nis­se

1. Keine sys­te­ma­ti­sche Be­fra­gung unter 4 Augen als Stan­dard: Frau S. konn­te erst spre­chen, nach­dem der Ehe­mann den Raum ver­las­sen hat. Ohne das Be­har­ren der Pfle­ge­kraft wäre die Ge­walt un­er­kannt ge­blie­ben.

   → Folge: Die Ge­walt hätte sich wei­ter fort­ge­setzt, mög­li­cher­wei­se mit Es­ka­la­ti­on.

2. Keine rechts­me­di­zi­ni­sche Ver­let­zungs­do­ku­men­ta­ti­on: Die Hä­ma­to­me in ver­schie­de­nen Hei­lungs­sta­di­en + die griff­spu­ren­kom­pa­ti­blen Ver­let­zun­gen wur­den nicht stan­dar­di­siert do­ku­men­tiert.

   → Folge: Ohne Do­ku­men­ta­ti­on ist eine spä­te­re Straf­ver­fol­gung kaum mög­lich.

3. Keine ko­or­di­nier­te Hilfs­ket­te: Frau S. hat kein Ein­kom­men, keine Fa­mi­lie, kein Netz­werk. Ohne ak­ti­ve Ver­mitt­lung an Be­ra­tungs­stel­le, Frau­en­haus + ggf. Ju­gend­amt steht sie nach der Ent­las­sung wie­der vor der­sel­ben Si­tu­a­ti­on.

   → Folge: Rück­kehr in die Ge­walt­si­tu­a­ti­on, er­neu­te + mög­li­cher­wei­se schwe­re­re Ver­let­zun­gen.

T1: Die Pfle­ge­kraft bit­tet den Ehe­mann, den Raum zu ver­las­sen. Er will nicht gehen. Was wäre pas­siert, wenn die Pfle­ge­kraft nicht be­stan­den hätte?

(1) Frau S. hätte nicht ge­spro­chen → Ge­walt wäre un­er­kannt ge­blie­ben → sie wäre mit

dem Ehe­mann nach Hause ge­gan­gen → in die glei­che Ge­fah­ren­si­tu­a­ti­on.

(2) Die Kon­se­quenz des Pfle­ge­per­so­nals hat mög­li­cher­wei­se schlim­me­re Ge­walt bis hin

zum Fe­mi­zid ver­hin­dert.



T2: Was genau müss­te in die Pfle­ge­do­ku­men­ta­ti­on ge­schrie­ben wer­den, damit die Be­fun­de spä­ter ge­richts­ver­wert­bar sind?

→ Do­ku­men­ta­ti­ons­grund­sät­ze:

• Sach­lich + was be­ob­ach­tet wird

• Wört­li­che Aus­sa­gen der Pa­ti­en­tin in An­füh­rungs­zei­chen fest­hal­ten

• Ge­naue Be­schrei­bung der Ver­let­zun­gen: Lo­ka­li­sa­ti­on, Größe (in cm), Farbe, Form, Hei­lungs­sta­di­um

• Kör­per­skiz­zen (Bo­dy­maps) ver­wen­den, wenn ver­füg­bar

• Datum, Uhr­zeit und be­tei­lig­te Per­so­nen do­ku­men­tie­ren

• Die GSA bie­tet zu­sätz­lich rechts­me­di­zi­ni­sche Do­ku­men­ta­ti­on an; Be­fun­de wer­den 10 Jahre auf­be­wahrt.



T3: Wel­che In­sti­tu­ti­o­nen müss­ten zu­sam­men­ar­bei­ten?

Ab­lauf­ket­te:

(1) Pfle­ge­kraft = Erst­ver­sor­gung + Do­ku­men­ta­ti­on → (2) Ärzt­li­ches Team = me­di­zi­ni­sche

Ver­sor­gung + ggf. Über­wei­sung GSA → (3) GSA = rechts­me­di­zi­ni­sche Do­ku­men­ta­ti­on,

Be­ra­tungs­stel­le + psy­cho­so­zi­a­le Be­ra­tung → (4) Frau­en­haus = Schutz­un­ter­kunft →

(5) Po­li­zei = Weg­wei­sung/Nä­he­rungs­ver­bot, (wenn ge­wünscht) → (6) Ju­gend­amt = Kindes-​

wohl­prü­fung → (7) Lan­des­ko­or­di­nie­rungs­stel­le = Fall­mo­ni­to­ring



T4: Die Pa­ti­en­tin hat Schwei­ge­pflicht er­wähnt: „Aber ver­ste­cken Sie es gut." – Darf die Pfle­ge­kraft trotz­dem han­deln?

1→ Grund­satz: Schwei­ge­pflicht (§ 203 StGB) = In­for­ma­ti­o­nen nur mit Ein­wil­li­gung der Pa­ti­en­tin

1 wei­ter­ge­ben. ABER: Bei un­mit­tel­ba­rer Ge­fahr für Leib + Leben greift der recht­fer­ti­gen­de

Not­stand (§ 34 StGB)1.

Hier muss die Pfle­ge­kraft ab­wä­gen:1

• Die wie­der­hol­te Ge­walt, die Angst der Pa­ti­en­tin + das an­we­sen­de Kind kön­nen eine Ge­fahr be­grün­den. Wich­tig: Erst Ein­wil­li­gung der Pa­ti­en­tin, wenn nicht mög­lich: do­ku­men­tie­ren, warum Han­deln ohne Ein­wil­li­gung nötig war.

1. Lese den In­for­ma­ti­ons­text und be­ant­wor­te damit die nach­fol­gen­den Fra­gen.

2. Er­stellt auf eurem Pla­kat eine Erkennungs-​Ampel. Ord­net Warn­si­gna­le aus dem Fall­bei­spiel Frau S. ein und be­grün­det eure Ein­ord­nung.

   



🔴 ROT – Akute Ge­fahr, so­fort han­deln: Zei­chen, un­mit­tel­ba­re Be­dro­hung

🟡 GELB – Ver­dacht, ge­nau­er hin­se­hen: Auf­fäl­lig­kei­ten, wei­te­re Ab­klä­rung

🟢 GRÜN – Ri­si­ko­fak­tor, auf­merk­sam blei­ben: mehr Hin­ter­grund­in­for­ma­ti­o­nen





3. Dis­ku­tiert in der Grup­pe: „Warum wer­den gelbe Si­gna­le in der Pra­xis am

häu­figs­ten über­se­hen? Und was be­deu­tet das für Pfle­ge­kräf­te?"

→ Hal­tet eure Ant­wort als Kern­aus­sa­ge auf eurem Pla­kat fest.

Thema: Wel­che Ge­walt­for­men im Fall­bei­spiel bei Frau S. er­kenn­bar sind und wie Pfle­ge­kräf­te Warn­si­gna­le er­ken­nen.



Ar­beits­auf­trag 1: Erkennungs-​Ampel

(1) ROT – Akute Ge­fahr, so­fort han­deln:

• Kopf­platz­wun­de mit glat­ten Wund­rän­dern = Hin­weis akute kör­per­li­che Ge­walt

• Griff­spu­ren­kom­pa­ti­ble Hä­ma­to­me = Zu­pa­cken/Fest­hal­ten – schwe­re kör­per­li­che Ge­walt

• Atem­ab­hän­gi­ge Brust­schmer­zen (links­sei­tig) = V.a. in­ne­rer Ver­let­zun­gen, Rip­pen­frak­tu­ren

• „Ich habe Angst, wie­der nach Hause zu gehen" = Pa­ti­en­tin be­nennt akute Be­dro­hung

• Ver­schie­de­ne Hei­lungs­sta­di­en der Hä­ma­to­me = Wie­der­hol­te Ge­walt > er­höh­tes Ri­si­ko!



(2) GELB – Ver­dacht, ge­nau­er hin­se­hen:

• Ehe­mann spricht stell­ver­tre­tend, bevor Frau S. ant­wor­ten kann = Kon­troll­ver­hal­ten - psy­chi­sche Ge­walt

• Frau S. hält Kopf ge­senkt, spricht nicht von sich aus = Un­ter­wer­fungs­ver­hal­ten, Scham, Angst

• Ehe­mann will den Raum nicht ver­las­sen

• Iso­la­ti­ons­ver­hal­ten, Kon­trol­le­Er­klä­rung „Trep­pen­sturz" wi­der­spricht dem Ver­let­zungs­mus­ter­Ver­tu­schungs­ver­such­Kind ist Sams­tag­abend um 20:30 in der Not­auf­nah­me



(3) GRÜN – Ri­si­ko­fak­tor, auf­merk­sam blei­ben:

• Kein ei­ge­nes Ein­kom­men = Wirt­schaft­li­che Ab­hän­gig­keit

• Keine Fa­mi­lie vor Ort = Feh­len­de so­zi­a­le Res­sour­cen, Iso­la­ti­on

• „Wegen ihr bin ich ge­blie­ben" = Kind als Bin­dungs­fak­tor + Grund

• Hat noch nie mit je­man­dem ge­spro­chen = Ex­tre­mes Schwei­gen, keine Ver­trau­ens­per­son



Ar­beits­auf­trag 2: Kern­aus­sa­ge – Warum wer­den gelbe Si­gna­le am häu­figs­ten über­se­hen?

... , weil

• Sie keine sicht­ba­ren kör­per­li­chen Ver­let­zun­gen hin­ter­las­sen.

• Kon­troll­ver­hal­ten, stell­ver­tre­ten­des Spre­chen und Iso­lie­rung sind „leise" For­men der Ge­walt, die im hek­ti­schen Pfle­ge­all­tag leicht fehl­ge­deu­tet wer­den kön­nen.

• Psy­chi­sche Ge­walt häu­fig Grund­la­ge für Es­ka­la­ti­on.

• BE­OB­ACH­TUNG bzgl. Ver­hal­tens­auf­fäl­lig­kei­ten – zw. Pa­ti­en­tin UND Be­gleit­per­son.



Zu­ord­nung der 5 Ge­walt­for­men im Fall­bei­spiel

T1: Wel­che Ge­walt­for­men sind di­rekt er­kenn­bar – und wel­che könn­ten zu­sätz­lich vor­lie­gen?

→ Di­rekt er­kenn­bar: häus­li­che Ge­walt (kör­per­lich) und psy­chi­sche Ge­walt (Kon­trol­le, Iso­la­ti­on).

→ Zu­sätz­lich mög­lich: se­xu­a­li­sier­te Ge­walt + wirt­schaft­li­che Ge­walt + di­gi­ta­le Ge­walt



T2: Die Hä­ma­to­me haben „un­ter­schied­li­che Farb­schat­tie­run­gen von dun­kel­vi­o­lett bis gelblich-​grün". Was sagt das über den Zeit­raum der Ge­walt aus?

1→ Fri­sche Hä­ma­to­me = dun­kel­vi­o­lett ~ rot

1→ Äl­te­re Hä­ma­to­me = gelblich-​grün ca. 1-3 Wo­chen alt

1→ Ver­schie­de­ne Far­ben = ver­schie­de­ne Zeit­punk­te der Ge­walt­ein­wir­kung = wie­der­hol­te Ge­walt

1 über einen län­ge­ren Zeit­raum. = Kein „Trep­pen­sturz", weil ein ein­zel­nes Er­eig­nis er­zeugt

1 Hä­ma­to­me im glei­chen Hei­lungs­sta­di­um.



T3: Der Ehe­mann sagt: „Sie ist die Trep­pe run­ter­ge­fal­len." - Wel­che Ge­walt­form zeigt sich in sei­nem Ver­hal­ten?

1→ Psy­chi­sche Ge­walt: Kon­troll­ver­hal­ten = spricht stell­ver­tre­tend, Ba­ga­tel­li­sie­rung/Ver­tu­schung

1 der Ver­let­zun­gen, Ein­schüch­te­rung (Frau S. traut sich nicht zu wi­der­spre­chen).

1→ Ver­hal­ten zeigt Ele­men­te von Macht + Kon­trol­le = Iso­la­ti­on, Ein­schüch­te­rung, Instrumentalisie-​

1 rung des Kin­des, wirt­schaft­li­che Ge­walt.



T4: Stellt euch vor, die Pa­ti­en­tin be­rich­tet auch von Kon­troll­nach­rich­ten und GPS-​Ortung. Wel­che zu­sätz­li­che Ge­walt­form wäre das – und was würde sich am pfle­ge­ri­schen Han­deln än­dern?

→ Di­gi­ta­le Ge­walt (Art. 34):

• Pfle­ge­ri­sches Han­deln: In­for­ma­ti­o­nen NICHT aufs Handy schi­cken = Part­ner könn­te mit­le­sen

• Not­fall­kärt­chen statt Flyer;

• ggf. ein si­che­res Te­le­fon für den Anruf bei der Be­ra­tungs­stel­le be­reit­stel­len.